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La herramienta de detección de CVI promueve la identificación temprana

Authors: Hillary Keys, consultora de sordoceguera en la primera infancia del Programa Outreach de la Escuela de Texas para las personas ciegas y con discapacidad visual (TSBVI)

Abstract: La discapacidad visual cortical/cerebral (CVI) es la principal causa de discapacidad visual en la infancia. La identificación temprana es fundamental para lograr resultados positivos en la intervención, especialmente debido a la plasticidad cerebral en los niños muy pequeños. La herramienta de detección Neonatal Assessment Vision European Grid (NAVEG) (Matriz europea de evaluación visual neonatal) fue desarrollada para ayudar a detectar CVI en bebés y niños pequeños. Incluye componentes visuales oculares, motores y perceptuales. La puntuación resultante determinará si se debe remitir al niño a un profesional del cuidado ocular para una evaluación más detallada.

Prevalencia de la CVI 

Los datos de bases nacionales y estatales ponen de manifiesto la gran prevalencia de  la CVI. Según la base de datos Babies Count, un registro nacional que recopila datos  epidemiológicos sobre bebés y niños pequeños con discapacidad visual en  aproximadamente 25 estados, casi un tercio (32%) de los bebés identificados como  ciegos, sordociegos o con baja visión en la encuesta 2022-2023 presentaban CVI. 

En Texas, el Programa de Datos de Estudiantes recopila información similar mediante  el Registro de Estudiantes en Texas con Discapacidad Visual (VI) (conocido  comúnmente como VI Registration o Registro VI) y el Recuento de Niños Sordociegos  de Texas. Los datos de 2025 identificaron la CVI como el diagnóstico visual principal en  el 28% de los niños desde el nacimiento hasta los 36 meses incluidos en el Registro VI.  Ninguna otra condición visual tuvo una prevalencia comparable en este grupo de edad. 

Importancia de la identificación temprana 

La identificación e intervención tempranas en la CVI son fundamentales debido a la  neuroplasticidad del cerebro, que alcanza su punto máximo durante los dos primeros  años de vida (Yin et al., 2019) y continúa desarrollándose rápidamente durante varios  años más. En general, se acepta que alrededor del 80% de nuestro aprendizaje e  información sobre el mundo procede de nuestro sentido de la vista. Los niños que son  ciegos, sordociegos o que tienen baja visión, incluidos aquellos con CVI, presentan un  mayor riesgo de sufrir retrasos en áreas como la motricidad, la comunicación, la cognición y la interacción social. 

Como señala Roman-Lantzy (2018), las intervenciones adecuadas y las adaptaciones  del entorno pueden mejorar significativamente las habilidades visuales en bebés con  CVI. Un estudio clínico de Fazzi et al. (2021) demostró aún más este punto, mostrando  que los bebés con CVI que recibieron entrenamiento visual y adaptaciones de entorno tuvieron mayores mejoras en la función visual en comparación con un grupo control de  bebés con discapacidad visual ocular. 

El mensaje aquí es claro. La intervención temprana y la adaptación del entorno mejoran  los resultados en los bebés con CVI. Sin embargo, a menudo muchos niños no reciben  un diagnóstico hasta después de que ha pasado el periodo crítico de máxima  neuroplasticidad. La detección e identificación tempranas con una herramienta como  NAVEG pueden tener un impacto profundo y positivo en la vida de estos niños y sus familias. 

Herramienta de detección sencilla y eficaz 

NAVEG es una herramienta validada para la detección de CVI en bebés desde el  nacimiento hasta los 12 meses. Desarrollada entre 2011 y 2014 por un grupo de  investigación del Departamento de Neonatología y la Unidad de Cuidados Intensivos  Neonatales (UCIN) en Brescia, Italia, NAVEG es una evaluación no invasiva y fácil de  administrar (Rossi, A., 2017). 

El Centro Anchor (Anchor Center) en Colorado fue uno de los primeros en adoptar  NAVEG y colaboró con el Hospital Rocky Mountain para Niños para “determinar si el  instrumento de detección NAVEG puede indicar la presencia de CVI en recién nacidos  prematuros que presentan un riesgo especialmente alto de discapacidad cerebral”  (Smyth, s.f.). El Centro Anchor capacita a profesionales de la salud y de intervención en  Colorado y en varios otros estados para usar NAVEG. 

La detección es lo suficientemente sencilla como para que no se requiera un  especialista en visión para administrarla; solo se necesita capacitación y acceso a los  materiales. Se divide en tres categorías: visual ocular, visual motora y perceptual. La  evaluación incluye componentes tanto observacionales como interactivos. Una  puntuación de seis o más indica una posible CVI, y se debe remitir al niño a un  oftalmólogo u optometrista. La herramienta está diseñada de modo que una puntuación  de seis puede alcanzarse antes de completar toda la evaluación, lo que simplifica aún  más el proceso. 

Opciones de capacitación 

En el verano de 2024, cuatro personas asociadas al Programa Outreach de la Escuela  de Texas para las personas ciegas y con discapacidad visual (TSBVI), Hillary Keys,  Emily Leeper, Lynne McAlister y Diane Sheline, recibieron capacitación del Centro  Anchor para convertirse en instructoras. Ahora están preparadas para capacitar a otras  personas en Texas, incluidos proveedores de intervención temprana, profesionales de  la visión y profesionales médicos, sobre cómo utilizar la herramienta de detección  NAVEG en sus comunidades. Para obtener más información, solicite una consulta o  una capacitación

Además, vea un breve video informativo de presentación de NAVEG.

Referencias 

Fazzi, E., Micheletti, S., Calza, S., Merabet, L., Rossi, A., Galli, J., Grupo de estudio  sobre intervención visual temprana. (2021). Capacitación visual temprana y  adaptación del entorno para bebés con discapacidad visual. Developmental  Medicine & Child Neurology. 65(3), 1180-1193. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dmcn.15394  

Roman-Lantzy, C. (2018). Cortical visual impairment: An approach to assessment  and Intervention (2.ª ed.). AFB Press. https://www.aph.org/product/cortical-visual impairment-an-approach-to-assessment-and-intervention-2nd-edition/ 

Rossi, A., Gnesi, M., Montomoli, C., Chirico, G., Malerba, L., Merabet, L., NAVEG  Study Group, Fazzi, E. (2017). Matriz europea de evaluación visual neonatal  (NACEG): Revelando el riesgo neurológico. Infant Behavior and Development. 49,  21-30. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2017.06.002  

Smyth, C. (s.f.). Centro Anchor para niños ciegos  https://anchorcenter.org/naveg/ 

Yin W, Chen MH, Hung SC, Baluyot KR, Li T, Lin W. (2019). El desarrollo funcional  del cerebro se divide en tres períodos distintos durante los dos primeros años de  vida. [Resumen]. NeuroImage, 189, 715–26.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30641240/ 

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