Authors: Personal de Texas Parent to Parent Pathways to Adulthood (Padre a Padre de Texas, Caminos a la Adultez) Reimpreso del boletín de noticias de Texas Parent to Parent, invierno de 2015

Keywords: Texas Parent to Parent (Texas Padre a Padre), Programa de Exención de Medicaid, Medicaid, Servicios Dirigidos al Consumidor, Community First Choice

¿Qué son las exenciones Medicaid?

Las exenciones de Medicaid son apoyos y servicios de largo plazo prestados por asociaciones estatales/federales para personas que necesitan asistencia en la vida cotidiana. El propósito de la exención es mantener a alguien viviendo en la comunidad en lugar de una institución. Se aplican los mismos límites de ingreso y recursos que para el SSI, pero las exenciones son el único programa basado en los activos del niño, incluso cuando tenga menos de 18 años, y no en los activos de la familia.

¿Por qué hay una lista de espera tan grande? ¿Hay nuevos programas?

El estado de Texas ha sido lento para financiar estos programas; sin embargo, en la sesión legislativa de 2013, el estado agregó un tipo de servicios con exención a STAR+PLUS para personas de 21 años que son elegibles para residir en clínicas de reposo. Si su hijo recibe Medicaid, debe recibir una carta cuando cumpla 21 años indicándole que seleccione a STAR+PLUS MCO (siglas en inglés de Organización de Cuidado Administrado) para los servicios de salud. Otra nueva fuente de financiamiento es Community First Choice (CFC) (desde junio de 2015) para personas con discapacidades de todas las edades; consulte con su autoridad local para obtener más información. A continuación, encontrará más información sobre CFC.

¿Cómo logro poner a mi hijo en la lista de interés (espera) de la Exención Medicaid?

Hay varias exenciones diferentes. Llame al 877-438-5658 para informarse sobre CLASS y programas similares; contacte a su autoridad local de HCS y exenciones relacionadas. Usted no tiene que probar la elegibilidad cuando se inscribe en la lista de interés. Mantenga actualizada su información de la persona a contactar en caso de emergencia. Para encontrar a su autoridad local

¿Qué ocurre cuando el nombre de mi hijo aparece en la lista de interés?

Su hijo recibirá una carta registrada de la agencia de financiación. Se le otorgará información sobre los programas y opciones disponibles. Tendrá que elegir un proveedor para la administración de su caso. Si su hijo resulta elegible para la exención, usted creará un presupuesto con la asistencia del administrador del caso. Las Exenciones Medicaid dan opciones al beneficiario y a la familia sobre la forma de usar los programas y sobre los servicios que pueden usar.

¿Qué son los CDS (siglas en inglés para Servicios Dirigidos al Consumidor)?

Una de las opciones de servicios de exención es el modelo CDS, que faculta a la persona que recibe el servicio (o alguien autorizado) para que sea el empleador de referencia del cuidado con asistente y de los proveedores de cuidado de relevo. Elegir CDS ofrece más control sobre quién trabajará con su hijo que usar a profesionales contratados por una agencia; de esta manera también podrá pagarles una tarifa más alta. Tome en cuenta que este modelo requiere más esfuerzo de su parte.

¿Qué pasa cuando mi hijo recibe un servicio de exención y su nombre aparece en otra exención?

Solo puede usar una exención a la vez; necesitará investigar para decidir qué exención será mejor para su hijo. Puede ser de ayuda hablar con otros padres cuyos hijos estén recibiendo servicios de exención.

Llame a la oficina de TXP2P para conectarse con la base de datos comunitaria. Consulte en esta tabla una comparación de exenciones:

¿Qué es Community First Choice?

La siguiente información sobre CFC se tomó de este sitio web:

Una opción federal, llamada Community First Choice, permite a los estados ofrecer servicios y apoyo de asistencia comunitaria y domiciliaria para los beneficiarios de Medicaid con discapacidades. Esta opción les otorga a los estados un 6 % de incremento en los fondos federales paralelos para Medicaid por estos servicios. Para ser elegible para los servicios Community First Choice la persona debe:

• Ser elegible para Medicaid
• Necesitar ayuda para actividades de la vida cotidiana, como vestirse, bañarse y comer
• Necesitar un nivel de cuidado institucionalizado

Los servicios Community First Choice incluyen:

• Actividades de la vida diaria (comer, ir al baño, arreglo y aseo), actividades relacionadas a la vida
  independiente en la comunidad y tareas relacionadas con la salud (servicios de asistencia personal)
• Adquisición, mantenimiento y mejora de habilidades necesarias para que los individuos se cuiden
  a sí mismos y para que vivan de forma independiente en la comunidad (habilitación); sistema de respaldo o formas para asegurar la continuidad de
  los servicios y apoyos (servicios de respuesta en casos de emergencia); y
• Capacitación de las personas para seleccionar, gestionar y despedir a sus propios asistentes (gestión del apoyo)

Texas inició el programa de Community First Choice el 1 de junio de 2015. Esto significa que:

• Las personas que estén en una lista de interés de exención 1915(c) que cumplan con los
  requisitos de elegibilidad y cobertura podrán ser elegibles para recibir los servicios Community First Choice.
• Las personas que ya reciben servicios a través de una exención 1915(c) continuarán
  recibiéndolos de sus proveedores actuales.

Para tener acceso a CFC, visite a su autoridad local en el caso de personas de 21 años.Para encontrar a su autoridad local, visite

Para las personas menores de 21 años, llame al Departamento de Servicios de Salud del Estado (llame al número gratuito 1-888-276-0702 de los servicios de atención personal de Texas Medicaid & Healthcare Partnership [TMHP].

Para más información, visite