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Verano 2000 Tabula de Contenido
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Niños del entrenamiento del tocador con sordoceguera: las ediciones y las estrategias

Por Craig Axelrod, Instructor del Profesor, TSBVI, Tejas Deafblind Outreach

Una versión de este articulo apareció primero en la edición de Octubre de 1992 de P.S. News!!

Nota del editor: Este artículo se basa en un taller presentado por Ray Condon en Julio de 1992. La información adicional sobre rutinas se puede encontrar en la red de TSBVI, http://www.tsbvi.edu/Education/vmi/routines.htm o Hágalo una rutina

La independencia en el entrenamiento del tocador es una meta celebrada por los niños que lo alcanzan y sus padres agradecidos. Las familias y los educadores experimentan a menudo la frustración, la decepción, y resignación cuando se enfrentan a los desafíos del tocador cuando entrenan a un niño que este sordo ciego. Muchos factores pueden influenciar los esfuerzos del entrenamiento del tocador; por ejemplo madurez física, el conocimiento de uno mismo y del ambiente, lazos positivos con la gente y la capacidad de comunicarse con ellos. Todos los factores se deben considerar cuando entrena a un niño que sea sordo ciego. Una unión del equipo es también esencial para el éxito. Personas que pueden contribuir conocimiento importante y la experiencia a un equipo incluye a los padres y los hermanos del niño, el profesor de la sala de clase, el interventor, profesor VI, especialista de la comunicación, OT, PT, administradores de la escuela y un doctor médico.

COMPARACION DE LAS PRACTICAS DEL ENTRENAMIENTO DEL TOCADOR

Los acercamientos de entrenamiento del tocador para los niños con discapacidades diferencian a menudo de esos usados con niños sin discapacidades. Se sugiere que enseñen un niño "normal" de una manera baja, con alabanza y el refuerzo sociales. Los libros, explicación verbal, modelando y observación utilizasen para enseñar conceptos de lenguaje, responsabilidad, capacidad e independencia. El niño se sienta en el tocador por periodos cortos. Si hay resistencia al entrenamiento del tocador, se posponen los esfuerzos del entrenamiento. El uso del castigo no se recomienda y se puede considerar dañoso. En contraste, los mejores programas que han sido desarrollados para los niños con discapacidades recomiendan los procedimientos rígidos del entrenamiento que se seguirán intensivamente varias horas cada día. Las sesiones sobre el tocador pueden durar hasta 25 minutos de cada media-hora. Motivadores pueden incluir el alimento, los juguetes y otros reforzadores primarios, o reforzadores secundarios tales como "token", etiquetas engomadas adhesivas, y "checkmarks". Sobrecoreccion (por ejemplo, limpiando el suelo entero de un cuarto en donde yaga ocurrido un accidente del tocador) y la practica positiva (repitiendo los pasos que han de seguirse para el tocador varias veces) son procedimientos usados a menudo para evitar accidentes del tocador. La resistencia al entrenamiento del tocador se resuelve con recompensas más deseadas o castigos más fuertes. Por que están nuestras estrategias educativas con los niños tanto más "severas" que las maneras como enseñamos a los niños sin discapacidades?

PROBLEMAS CON PROGRAMAS TRADICIONALES

Hay desventajas a muchos de los programas de entrenamiento del tocador desarrollado para los niños con discapacidades.

MUCHOS DE ESTOS PROGRAMAS TIENEN REQUISITOS INTENSIVOS DEL TIEMPO

El mas popular de estos programas requiere una consolidación intensiva del tiempo y de la atención de esos que trabajan con un niño. En una escuela fijar esto es a veces posible porque varios adultos comparten las responsabilidades de manejar una sala de clase y a sus estudiantes, o un solo adulto es responsable de proporcionar la instrucción singular al estudiante que es sordociego. En el hogar, sin embargo, una familia tiene a menudo menos personas disponibles par dedicarse a tal esfuerzo.

LOS PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO DEL TOCADOR TIENEN UNA TARIFA BAJA DEL EXITO

En adquirir cualquier nueva habilidad, un principiante debe experimentar constantemente un tarifa del éxito 70% ( 7 respuesta correctas a cada 3 errores). El error obvio del tocador es un accidente. Un error menos obvio seria estar sentado en el tocador sin "resultados". Los programas del tocador que incorporan sentadas largas, improductivas, aumentan el porcentaje de errores, y hacen el aprendizaje más difícil.

LOS NINOS NO HACEN LA CONEXION ENTRE SUS COMPORTAMIENTOS Y LAS CONSECUENCIAS QUE RESULTAN

Los niños sordociegos a menudo tienen habilidades muy limitadas de la comunicación. Puede que no distingan independientemente lo importante de la información poco importante o no ver lazos entre sus comportamientos y las consecuencias que resultan. Puede ser que no entiendan que la sobre corrección o la practica positiva son respuestas a un accidente del tocador. Mientras que un adulto esta respondiendo a los panales mojados o sucios, el niño puede pensar que la consecuencia esta relacionada con algo mas que ocurrió incidentalmente al mismo tiempo, tal como acoplamiento a un comportamiento de estimulo propio, acariciando al gato, o jugar con un interruptor de luz. Si el entrenamiento del tocador independiente y constante es la meta del equipo, requerir a un niño "practicar en varias ocasiones" la secuencia del tocador, o limpiar el suelo donde ocurrió el accidente no alcanzara este resultado. Estas actividades no enseñan el comportamiento deseado, de hacer con éxito en el tocador. Es bueno que los niños desarrollen un sentido de la responsabilidad sobre cuidar de si mismos y de sus ambientes. Hay también muchas oportunidades naturales que ocurren de practicar el quitar y poner la ropa, por ejemplo antes del baño o durante la preparación de la mañana. Poniendo la sobre corrección o procedimientos positivos de la practica como consecuencias de los accidentes, no enseñara a un niño a utilizar el tocador apropiadamente.

SOBRECORRECCIÓN Y LA PRACTICA POSITIVA SE SIENTE COMO CASTIGO

Otro problema con consecuencias tales como sobrecorrección y practica positiva es como comprende una persona a escapar ido evitar a la gente, los lugares y las actividades asociadas a lo que parece castigo. Haciendo del entrenamiento del tocador una experiencia desagradable, un equipo puede esquivar su meta. Una consideración adicional sobre el castigo es el mensaje que envía: que estas son maneras aceptables de obrar recíprocamente. Los niños imitan a menudo los comportamientos de las personas. Es importante que nos comportemos hacia ellos como quisiéramos que se comporten con otros.

DESARROLLANDO UNA RUTINA DEL ENTRENAMIENTO DEL TOCADOR

El entrenamiento del tocador sigue esta secuencia general. Primero, la madurez de un niño y la regularidad corporales indican la preparación para el entrenamiento del tocador. Entonces, la gente comienza a anticipar la necesidad del niño de ir a ciertas horas fijas. Finalmente, el niño aprende a reconocer el impulso, y responde apropiadamente yendo al tocador o pidiendo permiso para ir al tocador.

DETERMINE LA PREPARACION

"¿Esta mi niño listo para el entrenamiento del tocador?" La preparación se puede evaluar de varias maneras. El cuerpo de un niño debe estar bastante maduro par el entrenamiento del tocador. La madurez física para la preparación del entrenamiento ocurre típicamente para niños sin discapacidades entre los 18 y 30 meses. Determine la madurez observando el comportamiento del niño. Los indicadores del comportamiento para el entrenamiento del intestino incluyen regularidad en movimientos del intestino y ningún accidente mientras que el niño duerme. La preparación para el entrenamiento de la vejiga se indica cuando el niño sigue seco durante siestas y permanece regularmente seco por 1,5 a 2 horas. El entrenamiento inicial con niños sin discapacidades puede tomar de 5 a 10 meses. Estos y otras normas del entrenamiento del tocador tales como conocimiento de un niño de la necesidad de ir, la motivación a convertirse un niño ya entrenado del tocador, y así sucesivamente, puede ser sugerida solamente por los rangos de la edad. La orden en la cual se demuestran algunas normas (Carta 1) puede también variar de un niño a otro. Los niños maduran en diversas edades. Además, un niño puede experimentar los reveses debido a circunstancias tales como una enfermedad, cambios en rutinas diarias, o un nuevo bebe en el hogar.

Otro indicador que su hijo esta listo es la habilidad de los padres y instructores de invertir tiempo y energía para el entrenamiento del tocador para su hijo. Para que tenga éxito, la implementación de un programa de entrenamiento del tocador, requiere consistencia y cooperación de parte del hogar y de la escuela, todo el equipo debe estar dispuesto a este esfuerzo.

Además recuerde que los "expertos" del entrenamiento del tocador no siempre están seguros si un niño este o no esta listo para empezar. Escudriñe en cuanto a esfuerzos pasados del entrenamiento. ¿Por lo cual fue el éxito o hubo algunos problemas? Después de solicitar y considerar la información de todos los miembros, el equipo educacional pueden hacer una decisión "experta" si el niño esta listo para empezar el entrenamiento.

CARTA 1 - NORMAS GENERALES EN EL ENTRENAMIENTO DEL TOCADOR

Aunque el equipo decide posponer el entrenamiento, algunos de los esfuerzos necesarios pueden empezar la rutina al cambiar el panal. En cualquier actividad que su hijo participe debe verse como una oportunidad de aprendizaje para edificar conceptos importantes relacionados con el entrenamiento del tocador. Aprendiendo los conceptos de "mojado" o "seco", participando en actividades de vestir, preguntando por asistencia, aprendiendo rutas y ser independientes al viajar, y así por el estilo, pueden ajustarse diariamente en una variedad de actividades.

JUNTE INFORMACIÓN

Después decidir comenzar el entrenamiento del tocador, este al tanto cuando su hijo este mojado o seco. Un reviso frecuente del panal (cada media hora o más seguido si es necesario) por lo menos 14 días serán necesarios para identificar un patrón de eliminación. Factores tales como la cantidad de líquidos que se ingirieron, enfermedad, y rutinas pueden afectar la regularidad. Este al pendiente de su actividad que demuestre su hijo antes de tener una actividad del intestino. Comparta esta información con otros del equipo. Juntando información requiere tiempo y esfuerzo, pero le va a ahorrar tiempo en el futuro. Debido a que el éxito del 70% es necesario para el aprendizaje es importante identificar las ocasiones cuando el niño necesita "ir" y usar esas ocasiones para el entrenamiento. Aunque en control del intestino viene antes del control de la vejiga, el entrenamiento de la vejiga es el enfoque porque hay mas oportunidades de ser eficaces.

Usando esta colección de información para la (Carta 2) puede sur muy eficaz. Esta guía de información también ayudara al equipo a determinar que tan efectivo esta trabajando el programa. Compare con la información que se compila después que empieza el entrenamiento del tocador.

ASERCIORESE DE LAS HABILIDADES DE SU HIJO

Clarifique las secuencias de los pasos que se toman cuando una persona sin discapacidades sigue al entrenar. Informalmente cerciórese de la habilidad de su hijo para poder completar esos pasos. Identifique los pasos que se completan independientemente y luego distinga los pasos que se pueden enseñar sin cambios adicionales y aquellos que requieren adaptaciones.

SELECCIONE LOS OBJETIVOS

Cada niño tiene necesidades de aprendizaje diferentes, especifica en un IEP como metas y objetivos. Aunque están artificialmente separados en el IEP algunos esfuerzos se unen para completar una actividad. Cuando se establece un programa de entrenamiento del tocador, es importante recordar que hacer exitosamente en el tocador es uno de varios pasos que se necesitan para completar esta actividad. Sabiendo done esta el tocador y como llegar allí, poniéndose y quitando la ropa, subiendo y bajando el tocador, y pidiendo asistencia son ejemplos de orientación y movilidad, ayuda propia, comunicación que contribuyen al éxito del entrenamiento del tocador. Seleccione 2 a 3 objetivos del IEP que serán necesarios para ayudar en el aprendizaje de los pasos requeridos y que podrán ser incorporados naturalmente en la rutina.

IDENTIFIQUE LAS ADAPTACIONES

Identifique las adaptaciones que seran necesarias para apoyar a su hijo a completar los pasos en una sequencia más independiente, tal como un sistema de calendario para citar y comunicar el tiempo del entrenamiento del tocador o pantalones con elastico para un estudiante avanzado en edad que no pueda subir la bragueta. Como no es posible que un nino pequeno se balancea sobre el tocador y al mismo tiempo estar relajado, consulte a su OT o PT para ver si se require asientos adaptados especiales. Considere el tamano del estudiante y las dimensiones para vera los requerimientos especificos (Carta 3).

CARTA 3 - GUIAS DEL ASIENTO

Metas

Principios

Medidas Apropiadas Para el Asiento o "Potty Chair"

CARTA 2

CARTA DE COLECCION DE INFORMACION DEL ENTRENAMIENTO DEL TOCADOR

Base:

UD = ORINO DENTRO DEL TOCADOR UF-ORINO FUERA DEL TOCADOR
BD = MOVIMIENTO DEL INTESTINO DENTRO DEL TOCADOR
BF = MOVIMIENTO DEL INTESTINO FUERA DEL TOCADOR
N = EN EL TOCADOR SIN RESULTADOS

______________________________________________________________________________

SEMANA DE _______________________ SEMANA DE ________________________

Hora Lun Mar Mier Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mier Jue Vie Sab Dom
12
12:30
1
1:30
2
2:30
3
3:30
4
4:30
5
5:30
6
6:30
7
7:30
8
8:30
9
10
10:30
11
11:30

CONSIDERE ESTRATEGIAS APROPIADAS DE ENSENANZA

Debido a que su hijo yaga adquirido algunos pasos, y otros no, el apoyo que es requerido puede cambiar de una rutina hacia la otra. A veces sucede que les damos el mismo apoyo durante la actividad a pesar si pueden alcanzar la meta de algunos pasos con mas independencia. Consecuentemente pueden esperar hasta que les avisemos cuando seguir la secuencia. Para prevenir eso, mantenga maneras diferentes de enseñar la rutina que se va a seguir. Incorpore las maneras de enseñar que son mas útil para instruir a su hijo. Ejemplos de estrategias incluyen:

JUNTAR LA INFORMACION

Haga una secuencia que incorpore adaptaciones necesarias que el equipo yaga identificado. Estrategias de enseñanza deben ser reflejadas en los pasos descritos en el plan. Asegúrese que están de acuerdo de los procedimientos que deben seguirse en la escuela y en el hogar. La consistencia es imprescindible. Planea que las metas incluyan la seguridad, respeto propio e independencia total.

Para empezar escoja dos veces cada día, en la escuela o en el hogar. No se desconcierte al no tener resultados. Después que se sigan los pasos por un tiempo, su hijo aprenderá a anticipar los pasos que siguen. El esperar lleva hacia la participación. ( Si todavía no tiene resultados, vuelva a repetir las pasos y considere hacer los cambios necesarios). Este preparado a dar reconocimiento o aludir al niño por los logros. Un niño quizás le guste bajarle al baño mientras que otro aprecia el que la luz se prenda y se apague. No castigue si hay algún accidente, aunque se puede envolver en la participación de la limpieza. Continué juntando información para estar al tanto del progreso de su hijo y lo efectivo del programa. Gradualmente incorpore mas sesiones y generalizando la rutina a otros sitios.

Mantenga las expectativas en mente mientras enumera los procedimientos de los pasos. Por ejemplo identifique como se puede comunicar la idea por medio de un signo, una foto, un gesto, o por un rollo de papel.

RESOLVIENDO LOS PROBLEMAS

Para soluciones para algunos problemas comunes del entrenamiento del tocador trate de seguir los consejos que siguen.

Problema: Mi niño no quiere entrar al baño, sentarse en el tocador o quedarse por 5 a 10 minutos.

Pista: Enséñele el tocador a su hijo. Póngalo brevemente en el tocador, lo cual seria su primera meta. Trate de proveer oportunidades de practicar diariamente. Este seguro que este en un posición correcta, y que este a gusto.

Problema: Mi hijo no hace seguido o se constipa.

Pista: De bastante liquido a su hijo. Algo salado, ejercicio o otras actividades físicas les dacha sed. También el nadar ya que ingieren bastante liquido. Las programas de la terapia del motor y ejercicio también aumentar la capadidad de su niño de empujar durante un moviemiento del intestino.

Para los problemas de constipación agregue mas fibra a la dieta de sus hijos. Frutas, menos plátanos y manzanas, tienen un efecto laxativo. La siguiente receta fue recomendada por una familia en la revista Padre Excepcional: combine 1/4 de taza de germen de trigo, 1 taza de jugo de ciruelas y una taza de salsa de manzana. Agite. Mantenga refrigerada. Le dieron a su hija 3 cucharas en el almuerzo y en la cena, o algo que se puede conseguir para suavizarlo. Consulte con su doctor si la condición es crónica o si tiene diarrea. Los doctores pueden avisarle si hay algún problema o le modifica la dieta de alimentación.

Algunos niños no hacen porque les duele (la hendidura a ano). Puede ayudarle el ingerir mas fluidos. Si su hijo teniendo dolor, consulte a su doctor. Algunos medicamentos tienen efectos secundarios que son constipación y el querer orinar frecuentemente. Consulte con su doctor si el sistema de su hijo es afectado por los medicamentos. Finalmente algunos niños no van debido a la reacción de un trauma. Puede que se opongan y hagan al contrario de lo que se espera de ellos. Aunque un adulto puede forzar al niño que se siente, es imposible hacerlo que lo use. Hay que tener una relación positiva con el niño lo cual lo ayudara a cooperar. Dándole al niño la oportunidad de escoger también le da confianza. Adultos que son cálidos proveerán la atmósfera que motiva a la enseñanza.

Problema: Mi hijo no se relaja en el tocador

Pista: Primero asegúrese que este en una posición correcta. Vea la Carta 3. Interumpir y dirigir a un niño activo hacia una actividad mas calmada. El no jugar en el baño es mantener al niño enfocado en el propósito primordial del tocador. Algunos necesitan una manera positiva para sentarse en el tocador. Remueva las tentaciones tales como el rollo de papel. Tenga actividades planeadas cuando pueda que vaya a tener un problema. Provea supervisión y instrucción para instruirle en lo que es permitido.

Problema: Mi hijo no inicia pero si usa el tocador cuando es dirigido por un adulto.

Pista: El que su hijo este al tanto de su vejiga o que los intestinos se han movido, esta en la pista correcta para iniciar el comienzo del entrenamiento. Algunos se envuelven tanto en sus actividades que ni siquiera lo notan. Otros quizás no puedan reconocerlo. Cuando los adultos no les enseñaban a usar ciertos códigos, los niños dependen de los adultos para notar que necesitan usar el tocador. Al enseñar a usar el tocador después de ciertas actividades, esas actividades pueden llegar a ser los recordatorios. Poniendo recordatorias tales como fotos, o objetos en su rutina diaria puede que ayuden.

Problema: Mi hijo no esta progresando, no parece entender el propósito del tocador, no le molesta el estar mojado y tiene accidentes frecuentes.

Pista: Descanse. La preserveranica es necesaria para enseñar. La secuencia del entrenamiento quizás no sea apropiada o puede que su hijo no este motivado a realizar su meta. Vuelva a recalcar y hacer ajustes. Si decide posponer el entrenamiento del tocador por ahora, siempre use algo apropiado en vez del panal como los "pullups" o los "Depends".

Puede que algunos niños entiendan un a foto, o explicaciones de algún libro. La experiencia directa es lo mejor para otros niños. Puede que observen y aprendan de los otros niños del hogar. Siempre cambie la ropa en el baño después de un accidente. Deposite cualquier producto en el tocador.

Si un niño hace bastantes errores, reduzca las visitas frecuentes al tocador y determine las indicaciones de cuando necesita usar el tocador.

Lo mas que se pueda, mantenga una rutina diaria con su hijo especialmente cuando come. Regule lo que se le da de comer o de beber a su hijo.

RECURSOS DE LIBROS

Azrin, Nathan & Foxx,R. Toilet Train in Less than a Day, Pocket Books, New York , 1976.

Bettison, S. (1986). "Behavioral Approaches to Toilet Training for Retarded Persons," International Review of Research in Mental Retardation, 14, 319-350

Cole, Joanna. Parents Book of Toilet Training, Parents Magazine Press, New York, 1983.

Fredericks, H.D. Bud, et al. Toilet Training the Child with Handicaps, 5th Edition, Teaching Research, Monmouth, Oregon, 1985.

Finnie, Nancy R. Handling the Young Cerebral Palsy Child at Home, E.P. Dutton, 1974.

RECURSOS DE EQUIPO

Flaghouse Inc. Gunnell 150 N. MacQuestion Pky
221 N. Water Street
Mt. Vernon, NY 10550 Vassar, MI 48768
(800) 221-5185 (800) 551-0055

J.A. Preston Rifton Equipment for the Handicapped
60 Page Road Route 213
Clifton, NJ 07012 Rifton, NY 12471
(800) 631-7277 (914) 658-3141


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Last Revision: September 1, 2010