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Incapacidades de la Corteza Visual Forma de Diagnóstico Pediátrico

Publicado con permiso de Blind Babies Foundation

DEFINICION

La Incapacidad de la Corteza Visual (CVI) es una incapacidad temporal o permanente de la vista causada por un trastorno en la parte posterior de los conductos visuales y/o en los lóbulos occipitales del cerebro. El grado de incapacidad puede variar desde severo hasta ceguera total. El grado de la lesión neurológica y de la incapacidad de la vista depende de la época en que comenzó, así como del lugar e intensidad del trastorno. Es un padecimiento que indica que los sistemas visuales del cerebro no entienden o interpretan consistentemente lo que los ojos ven. La presencia de CVI no es un indicador de la habilidad para racionalizar que tiene el niño.

CAUSA

La causa principal de CVI es la asfixia, hipoxia isquemia prenatal (hipoxia": la insuficiencia de oxígeno en las células del cuerpo o en la sangre; isquemia: insuficiente irrigación de sangre al cerebro), anomalías en el desarrollo del cerebro, lesiones cerebrales, hidrocefalía e infecciones en el sistema nervioso central, tal como una encefalitis o meningitis.

CARACTERISTICAS

Inicialmente, los niños con CVI parecen estar ciegos. Sin embargo, su vista tiende a mejorar. Por lo tanto, el término Incapacidad de la Corteza Visual es más adecuado que Ceguera de la Corteza. Un gran número de enfermedades pueden causan el CVI; y el CVI puede coexistir con la pérdida de la vista en el globo ocular así que el niño debe ser visto por un neurólogo y un oftalmólogo de niños.

El diagnóstico de Incapacidad de la Corteza Visual es un diagnóstico difícil de hacer. El niño es diagnosticado cuando presenta poca o nada de respuesta visual y sin embargo tiene reacciones normales de la pupila y en un examen normal de sus ojos. Los movimientos de sus ojos casi siempre son normales. La función de la vista está presente.

El resultado de un examen de MRI (Reflejo de Resonancia Magnética) en combinación con la evaluación de cómo funciona la vista del niño proveen la base para el diagnóstico.

CARACTERISTICAS DE COMPORTAMIENTO Y DE LA VISTA

Los niños que padecen de CVI presentan diferentes habilidades y necesidades. La presencia de y el tipo de las incapacidades adicionales varía. Algunos niños cuentan con buenas habilidades de lenguaje y otros no. En estos niños es común encontrar problemas de espacio debido a la cercanía de los lóbulos occipitales y parietales.

La habilitación debe ser cuidadosamente planeada.

Es esencial que se haga una evaluación completa en la que participen varios profesionales. El equipo de evaluación puede incluir: las maestras (de incapacitados de la vista o con incapacidades severas), terapeutas físicas (Pts), terapeutas ocupacionales (Ots), terapeutas de habla/lenguaje, y las especialistas en movilidad.

Características comunes de función visual en niños con CVI:

La vista parece variar: algunas veces pueden ver, algunas veces no; cambia minuto a minuto, día a día.
Muchos niños con CVI pueden usar su vista periférica más efectivamente que su visita central
Un niño en cada tres con CVI fobia a la luz, otros compulsivamente ven la luz
La vista de los colores generalmente se preserva en los niños con CVI (la percepción del color es recibida bilateralmente en el cerebro y es menos susceptible a ser eliminada completamente)
La vista de los niños con CVI ha sido descrita como si se estuviera mirando a través de una rebanada de queso suizo.
Los niños con CVI pueden padecer de problemas para percibir distancias lo que provoca que no puedan alcanzar/coger el objeto deseado.
La vista puede ser mejor cuando ya sea el niño o el objeto de su meta está en movimiento.

Los comportamientos de los niños con CVI reflejan cómo adaptan sus respuestas a las características de su padecimiento:

Los niños con CVI pueden sentir el "fenómeno de amontonamiento" cuando ven un dibujo: dificultad para diferenciar entre la información en el frente y la información en el fondo.
El ver de cerca es muy común, lo hacen para magnificar el objeto o reducir el amontonamiento.
No es raro que los niños con CVI muevan su cabeza rápidamente de un lado a otro o se tallen los ojos
Demasiados estímulos pueden resultar en disminución de comportamiento o en corta atención visual
La habilidad que estos niños tienen para moverse en medioambientes aglomerados sin golpearse contra nada puede ser atribuido a la "vista de ciego", un sistema visual del encéfalo.
Los niños con frecuencia pueden ver mejor cuando anticipadamente se les dice a dónde mirar
Los niños con CVI pueden usar su campo visual periférico cuando este presenta un estímulo visual, aparentando como si ellos están viendo hacia otro lado.
Algunos niños miran un objeto momentáneamente y retiran su vista al tratar de cogerlo

MITOS

De acuerdo a los conocimientos médicos actuales lo siguiente no es cierto:

Los niños con CVI no ponen atención con la vista y no son motivados
Todos los niños con CVI padecen de insuficiente razonamiento
CVI no es realmente una incapacidad de la vista
Los niños con CVI están totalmente ciegos
Los niños cuya corteza visual está lesionada tienen ceguera de la corteza

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA

Se necesita una gran cantidad de energía para procesar la información visual. El niño puede cansarse fácilmente cuando se le pide que use su sentido de la vista. Permita "períodos de descanso" de tiempo en tiempo.
La posición del estudiante es importante. Coloque al niño en una posición cómoda cuando el objetivo sea usar la vista, esto es para que "ver" sea la única tarea que tenga que hacer el niño.
La cabeza del niño debe estar apoyada para evitar que la mueva involuntariamente fuera del campo visual.
Trate de usar diferentes posiciones hasta encontrar una en la que el niño se sienta más cómodo y seguro. Por medio de su comportamiento el niño le mostrará cuándo y en qué posición puede ver mejor.
Si el niño necesita usar mucha energía para hacer tareas en las que necesite usar su sistema motor fino, trabaje separadamente en las actividades de motor y de la vista, hasta que el niño pueda integrar todos los componentes de la actividad.
Entre más sencilla, constante y predecible sea la información visual, más fácil será que el niño pueda procesarla. Mantenga los juguetes y el medioambiente simple y sin amontonamientos. Use libros que tengan un solo dibujo claro con un fondo simple.
Use objetos reales y con los que el niño esté familiarizado (botella, plato, traste, juguete de baño, pañal, taza, cuchara, juguete favorito), uno a la vez. Es muy importante que el niño esté familiarizado con el objeto y que sea un objeto simple.
Ya que con frecuencia el sistema que percibe los colores está intacto, use luces brillantes fluorescentes en colores como rojo, amarillo, rosa y anaranjado. Los tejidos Mylar de color parecen incitar la respuesta visual.
Es útil la repetición: use los mismos objetos y el mismo proceso una vez y otra vez para que el niño se familiarice y se sienta seguro. Esto parece producir resultados.
Busque juguetes y actividades que motiven al niño
La vista se estimula más cuando se usa con otro de los sentidos. Por ejemplo, el sonido cuando se manipula el tejido Mylar puede atraer la atención del niño.
Use el tacto y describa oralmente cuando introduzca objetos nuevos o conocidos
Experimente con diferentes luces para descubrir y evaluar cuales son las mejores condiciones para ver mejor. Trate de poner la luz detrás, y/o a un costado del niño.
Trate de mover el objeto deseado cuando usted quiera que el niño lo vea: trate diferentes campos visuales
Permita mucho tiempo para que el niño vea el objeto y responda a lo que está viendo
Aprenda a interpretar las señales sutiles de respuesta: tales como el cambio de respiración, cambios en su mirada, posición de su cuerpo, etc.

"Cuando el niño con CVI necesita controlar su cabeza, usar su vista y desempeñar tareas finas, el esfuerzo puede ser comparado a si un adulto sano tratara de tejer y caminar por una cuerda floja al mismo tiempo".

RECURSOS

"Observations on the Habilitation of Children with Cortical Visual Impairment" Groenveld, M. Jan, J. E. Le; Leader, P., Journal of Visual Impairment and Blindness, Enero 1990.
"Visual Behaviors and Adaptations Associated with Cortical and Ocular Impairment in Children"., Jan. J. E., Groenveld, M; Journal of Visual Impairment and Blindness, Abril 1993, American Foundation for the Blind.
Vídeo: "Issues in Pediatric Ophthalmology: Cortical Visual Impairment (1994)," Child Health and Developmental Media, Inc., 5632 Van Nuys Blvd., Suite 286, CA 91401
"Cortical Visual Impairment in Children", Good, W., Jan, J. E., Luis, D., (1994) Surveys of Ophthalmology, 38:4:351-364.

RECONOCIMIENTOS

Julie Bernas-Pierce, Editora
Janice Polizzi
Colette Altmann
Barb Lee
Dr. Creig Hoyt
Home Counselors
Dennak Murphy
Dr. William Good
Ann Silverrain
Off to a Good Start Program

La forma Incapacidades de la Corteza Visual - - Diagnóstico Pediátrico son patrocinadas por el Centro de Niños Ciegos y el Programa Hilton/Perkins por medio de una subvención de la Fundación Conrad Hilton.

Blind Babies Foundation
1200 Gough Street
San Francisco, California 94109
(415) 771-5464

NOTA: Blind Babies Foundation ha formulado siete Formas de Diagnóstico Pediátrico de la Vista para las siguientes áreas: Incapacidad de la Corteza de la Vista, Retinopatía del Prematuro, Hipoplasia del Nervio Optico, Albinismo, Atrofía Optica, Enfermedades de la Retina y Evaluación de la Vista. Un paquete completo cuesta $10.00. Una sola forma puede enviarse gratis a petición de la familia. El Centro de Niños Ciegos próximamente publicará estas formas en su sitio red: www.blindcntr.org/bbc

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Last Revision: August 23, 2004